{"id":118,"date":"2015-02-17T16:07:13","date_gmt":"2015-02-17T16:07:13","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=118"},"modified":"2015-05-04T23:39:59","modified_gmt":"2015-05-04T21:39:59","slug":"tratamiento","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dolfa.es\/?page_id=118","title":{"rendered":"Tratamiento"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/tratamiento.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"  wp-image-483 aligncenter\" src=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/tratamiento.jpg\" alt=\"tratamiento\" width=\"270\" height=\"179\" srcset=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/tratamiento.jpg 375w, https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/tratamiento-300x199.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 270px) 100vw, 270px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Ya estemos hablando de SFC, FM, SQM o SSC, hasta el momento se desconocen con exactitud las causas que lo provocan y el tratamiento que permita la curaci\u00f3n definitiva. En todos estos casos, el tratamiento m\u00e1s aconsejado ser\u00eda un tratamiento multidisciplinar individualizado en cada caso<\/span><\/strong>, respaldado por la visi\u00f3n de los diversos profesionales sanitarios con experiencia acreditada (m\u00e9dicos, psic\u00f3logos, enfermer\u00eda, fisioterapeutas\u2026.), <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">cuyo principal objetivo ser\u00eda<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">mejorar el dolor, el estado psicol\u00f3gico y tratar los diversos s\u00edntomas<\/span><\/strong> acompa\u00f1antes, teniendo en cuenta la gravedad de los mismos y las consecuencias que estos provocan, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">para conseguir una gran mejor\u00eda en la calidad de vida<\/span><\/strong> de los enfermos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #0000ff;\"><strong>TRATAMIENTO SFC y FM<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">tratamiento no difiere demasiado del de los adultos<\/span><\/strong>, incluyendo los f\u00e1rmacos, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">y tendr\u00edan que contemplar los siguientes \u00e1mbitos<\/span><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Explicaci\u00f3n<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> de la naturaleza de la <strong>enfermedad<\/strong><\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Educaci\u00f3n para adaptar la vida diaria evitando los factores agravantes<\/span><\/strong>.\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Corregir alteraciones al caminar<\/span>: con alzas, plantillas o zapatos correctores.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Evitar posturas forzadas y poco naturales<\/span>, que fuerzan las inserciones de los m\u00fascu\u00adlos que se hacen dolorosas. Cuidar los asientos en el trabajo o en la casa.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Evitar levantar o sostener pesos<\/span> para los que la musculatura no est\u00e1 preparada.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">La obesidad es un factor de sobrecarga<\/span> m\u00fasculo-tendinosa. Se recomienda p\u00e9rdida de peso en las personas obesas.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Ser realista y marcarse objetivos diarios<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">que se sepa que se pueden cumplir<\/span> (ir a comprar a tal sitio, no dejar de hacer aquello que se hab\u00eda previsto, intentar no dar a los peque\u00f1os problemas de cada d\u00eda m\u00e1s importancia de la que tienen, etc.). Valore siempre lo que consigue y no se desanime por lo que queda. Es mejor hacer una sola cosa a un tiempo. <span style=\"text-decoration: underline;\">No dude en buscar ayuda si cree que la precisa<\/span>.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Establecer las mejores condiciones para un sue\u00f1o reparador<\/span>. Tener una cama no excesivamente blanda ni excesivamente dura, as\u00ed como una almohada baja.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Evitar la ingesta de sustancias y bebidas estimulantes<\/span> (caf\u00e9, t\u00e9, alcohol, etc.).<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Evitar las temperaturas extremas<\/span> (sobre todo un calor excesivo en el dormitorio).<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Evitar los ruidos y luces<\/span> (relojes despertadores). No dude en usar tapones para los o\u00eddos o antifaces si cree que los precisa.<\/li>\n<li>No obstante, <span style=\"text-decoration: underline;\">no es bueno un cambio brusco en la rutina diaria<\/span>. Las per\u00adsonas que suspenden toda actividad tienden a encontrarse peor que las que permanecen activas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Intentar preservar al m\u00e1ximo la relaci\u00f3n del ni\u00f1o con su entorno social.<\/span><\/strong>\n<ul>\n<li>El <span style=\"text-decoration: underline;\">mantenimiento o promoci\u00f3n de hobbies o medios de entretenimiento<\/span> (m\u00fasica, pintura, humor, etc.) <span style=\"text-decoration: underline;\">pueden ser importantes<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">La <strong>escolaridad<\/strong><\/span>, en muchas ocasiones, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">tendr\u00e1 que adaptarse<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">a las posibilidades reales<\/span><\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Tratamiento farmacol\u00f3gico<\/span><\/strong> para paliar los s\u00edntomas, pues <span style=\"text-decoration: underline;\">el objetivo prioritario es el mantenimiento del contacto con el entorno. <\/span>\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Tratamiento con medidas locales<\/span>: infiltraciones, acupuntura, masajes. Los masajes, ejercicios de estiramiento muscular, calor local y algunos tipos de electroterapia pueden ser eficaces de forma marginal. Las inyecciones locales de los puntos dolorosos con anest\u00e9sicos locales, sobre todo si luego se siguen de masaje local, son de gran ayuda para dolores localizados intensos.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Tratamientos analg\u00e9sicos contra el dolor<\/span>, para aumentar la tolerancia al mismo.\u00a0Los calmantes o analg\u00e9sicos pueden ayudar pero s\u00f3lo se tomar\u00e1n si su m\u00e9dico se lo indica. La mayor\u00eda de los enfermos con fibromialgia los toman, pero su efi\u00adcacia es parcial y nunca deben ser el \u00fanico tratamiento. Hay un grupo de medicamentos, que act\u00faan entre otros mecanismos de acci\u00f3n, aumentando los nive\u00adles de serotonina, y que mejoran los s\u00edntomas en un buen n\u00famero de enfermos. En general son f\u00e1rmacos usados como antidepresivos a dosis m\u00e1s altas que las que son precisas en la fibromialgia. En la fibromialgia aumentan el umbral de percepci\u00f3n del dolor y tienen por tanto una cierta actividad analg\u00e9sica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Casi siempre, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el soporte psicol\u00f3gico, tanto al ni\u00f1o como a la familia, es muy necesario<\/span><\/strong>.\n<ul>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Adecuar el comportamiento<\/span> al padecimiento de esta enfermedad. Una <span style=\"text-decoration: underline;\">actitud positiva<\/span> ante las cosas de cada d\u00eda es fundamental. Ojo, <span style=\"text-decoration: underline;\">la excesiva preocupaci\u00f3n<\/span> por los peque\u00f1os problemas, <span style=\"text-decoration: underline;\">puede empeorar nuestro estado<\/span>. Hay que <span style=\"text-decoration: underline;\">procurar un cambio de mentalidad<\/span> tanto en quien la padece como en los que le rodean, buscando un ambiente familiar relajado y libre de exigencias constantes.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Cuide su autoestima<\/span>. <span style=\"text-decoration: underline;\">No olvide que<\/span> a pesar de tener dolor, <span style=\"text-decoration: underline;\">es una persona \u00fatil, necesaria, con una vida propia, que tiene valor por s\u00ed misma<\/span>.<\/li>\n<li>Hay que <span style=\"text-decoration: underline;\">planificar<\/span> en lo posible una <span style=\"text-decoration: underline;\">reduc\u00adci\u00f3n del estr\u00e9s<\/span>. A veces evitar el estr\u00e9s significa <span style=\"text-decoration: underline;\">aprender a decir \u201cno\u201d<\/span> sin sentimiento de culpabilidad.<\/li>\n<li>Procu\u00adrar <span style=\"text-decoration: underline;\">guardar un momento<\/span> (10-20 minutos) a lo largo del d\u00eda <span style=\"text-decoration: underline;\">para relajaci\u00f3n<\/span> (o\u00edr m\u00fasica relajante, tratar de pensar en cosas agradables o simplemente en nada). Puede ser \u00fatil el aprendizaje de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n con un psic\u00f3logo cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es importante <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">dise\u00f1ar y mantener un programa de actividad f\u00edsica asumible<\/span><\/strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">que no ocasione incremento de la fatiga al d\u00eda siguiente<\/span>. Es evidente que el ejercicio por encima de la capacidad f\u00edsica del individuo empeora el dolor, lo que invita a abandonarlo. Por eso esta fortaleza muscular se ha de conseguir poco a poco.\u00a0Paseos, caminar en un tapiz rodante, montar en bicicleta o nataci\u00f3n en piscina climatizada pueden servir para iniciar el acondicionamiento f\u00edsico.<span style=\"text-decoration: underline;\"> El objetivo final es hacer ejercicio al menos 20-30 minutos cuatro veces a la semana<\/span>. Despu\u00e9s, es mejor el ejercicio en grupos formados en gimnasios o centros de rehabi\u00adlitaci\u00f3n, pero cualquiera vale siempre que no da\u00f1e las articulaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">El uso de\u00a0terapias de apoyo alternativas,\u00a0<\/span><\/strong>que no han demostrado efectividad desde el punto de vista cient\u00edfico, pero que en la pr\u00e1ctica han conseguido buenos resultados, aunque no de manera generalizada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline; color: #0000ff;\"><strong>TRATAMIENTO SQM<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>No para curar, s\u00ed para mejorar<\/strong>. El consenso m\u00e9dico establece que lo m\u00e1s efectivo para bajar la carga t\u00f3xica corporal del afectado es evitar su reexposici\u00f3n a los agentes desencadenantes, a\u00fan a dosis m\u00ednimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La SQM es un <strong>problema de salud complejo que precisa de un abordaje terap\u00e9utico multidisciplinar<\/strong>. Los cambios en la sintomatolog\u00eda de las personas afectadas se producen de manera r\u00e1pida y la propuesta terap\u00e9utica debe adaptarse al dinamismo de esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La relaci\u00f3n de cercan\u00eda y confianza es imprescindible en la atenci\u00f3n a las personas afectadas por SQM<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las <strong>intervenciones terap\u00e9uticas<\/strong> deben ir encaminadas, puesto que <strong>por el momento no existe tratamiento curativo<\/strong>, a la <strong>mejora en la sintomatolog\u00eda y en la calidad de vida<\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El consenso m\u00e9dico establece que lo m\u00e1s efectivo para bajar la carga t\u00f3xica corporal del afectado es evitar su reexposici\u00f3n a los agentes desencadenantes<\/strong>, a\u00fan a dosis m\u00ednimas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff6600;\">Hay cuatro <strong>m\u00e9todos de PREVENCI\u00d3N<\/strong>:<\/span><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong> Eliminando el riesgo:<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tanto del aire: con purificadores espec\u00edficos para SQM.<\/li>\n<li>Como del entorno: sustituyendo lo convencional por ecol\u00f3gico sin olor, o que se tolere.<\/li>\n<\/ul>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li><strong> Aisl\u00e1ndolo<\/strong>: en zonas herm\u00e9ticas.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong> Protegi\u00e9ndose de \u00e9l<\/strong>: poni\u00e9ndose una mascarilla de carb\u00f3n activo cuando sea necesario, sellando puertas y ventanas con cinta de aluminio o carrocera, etc&#8230;<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li><strong> Alej\u00e1ndose del riesgo<\/strong>: evitando personas con fragancias, fumadoras o que beban alcohol; y ambientes cerrados (especialmente perfumer\u00edas y lugares sin ventilaci\u00f3n, con ambientador, higienizados recientemente con productos de limpieza agresivos o reci\u00e9n fumigados como tiendas, bares, piscinas cubiertas, ba\u00f1os p\u00fablicos, cines, taxis, hospitales\u2026).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">La aplicaci\u00f3n de los dos primeros puntos al hogar o zonas de actividad laboral se denomina <strong>\u201ccontrol ambiental\u201d. <\/strong>En ese control ambiental, debe tenerse en cuenta y evitar la electrosensibilidad que suele asociarse a la SQM. Se aconseja tener pocos aparatos el\u00e9ctricos, desenchufarlos tras su utilizaci\u00f3n (Ej. el Wi-Fi y el m\u00f3vil) y eliminar la contaminaci\u00f3n electromagn\u00e9tica (tel\u00e9fonos inal\u00e1mbricos DECT, Wi-Fi, fluorescentes&#8230;). Especialmente, el dormitorio se mantendr\u00e1 libre de ondas, sobretodo cerca de la cabeza (use despertador a pilas).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Adem\u00e1s, si las intolerancias de la SQM y las posibilidades del paciente lo permiten, deben tratarse las comorbilidades y s\u00edntomas de la SQM. Se intentar\u00e1 bajar la carga t\u00f3xica del paciente por medios naturales complementarios (educaci\u00f3n ambiental, suplementos nutricionales sin excipientes ni conservantes, ejercicio f\u00edsico suave, saunas desintoxicantes\u2026).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #ff6600;\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>El abordaje terap\u00e9utico debe tener en consideraci\u00f3n<\/strong> <\/span>los siguientes puntos:<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>1. Evitar las reexposiciones:\u00a0<\/strong>La medida que se ha demostrado m\u00e1s eficaz es la evitaci\u00f3n de las reexposiciones. Para ello es imprescindible la recogida exhaustiva en la historia cl\u00ednica de:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Lo que la persona afectada reconoce como primera exposici\u00f3n.<\/li>\n<li>La historia laboral y ocupacional.<\/li>\n<li>La historia medioambiental de su entorno laboral, su vivienda y lugares de ocio habituales.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>2. Maximizar la rehabilitaci\u00f3n y el apoyo psicosocial.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas medidas ir\u00edan encaminadas a mejorar las estrategias de afrontamiento frente a la enfermedad. En esta direcci\u00f3n, se valoran propuestas como las siguientes:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Educaci\u00f3n y apoyo para fomentar los cambios en los estilos de vida necesarios para reducir las exposiciones medioambientales.<\/li>\n<li>Conocer los factores que pueden exacerbar el estr\u00e9s medioambiental (medicaciones inadecuadas, dietas pobres muy restrictivas y la falta de sue\u00f1o) y apoyo para su reducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n de ejercicio adecuado a cada persona, incluyendo ejercicios de relajaci\u00f3n y de control de la respiraci\u00f3n, entre otros.<\/li>\n<li>Mejorar las condiciones de comorbilidad que afectan a la mayor\u00eda de las personas con SQM, como el dolor cr\u00f3nico, el s\u00edndrome de colon irritable, el asma, los trastornos tiroideos.<\/li>\n<li>Es fundamental la atenci\u00f3n a los factores psicosociales de las personas afectadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">El apoyo psicol\u00f3gico y social por parte, tanto de los y las profesionales de atenci\u00f3n primaria, como de las unidades de trabajo social, es imprescindible, junto con una actitud de escucha por parte del personal que acompa\u00f1e el proceso terap\u00e9utico, sesiones de psicoterapia y actividades grupales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>3. \u00a0Tratamiento de los s\u00edntomas y de la comorbilidad.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Si bien no existe evidencia cient\u00edfica sobre la acci\u00f3n terap\u00e9utica de alg\u00fan f\u00e1rmaco en el tratamiento de los s\u00edntomas de la SQM, a continuaci\u00f3n se refieren, a modo ilustrativo, algunos f\u00e1rmacos utilizados para el manejo de algunos s\u00edntomas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Bioquinona Q-10 o coenzima Q-10<\/span><\/strong>: Si tenemos en cuenta la hip\u00f3tesis etiopatog\u00e9nica de da\u00f1o por alteraci\u00f3n en el sistema redox de la mitocondria y de aumento del da\u00f1o por procesos oxidativos como una de las alteraciones encontradas en las personas afectadas de SQM, esta coenzima podr\u00eda ser de utilidad en los s\u00edntomas de fatiga, debilidad y cansancio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">La coenzima Q10 participa en el metabolismo mitocondrial en el sistema antioxidante y protege del da\u00f1o oxidativo a la c\u00e9lula, espec\u00edficamente a la membrana mitocondrial.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Vitamina B1<\/strong><\/span>: por su posible efecto sobre el sistema simp\u00e1tico t\u00f3nico se podr\u00eda explicar la mejor\u00eda general de las personas afectadas de SQM dado que muchos s\u00edntomas se derivan de la activaci\u00f3n parasimp\u00e1tico que pueden producir los agentes qu\u00edmicos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Existen otros tratamientos en estudio:<\/span><\/strong> los tratamientos con inmunoglobulinas, terapia neutralizante de sustancias qu\u00edmicas y extractos alimenticios, terapia de evitaci\u00f3n, dietas de eliminaci\u00f3n y nistatina oral (tratamiento de almibaradas). Asimismo, es conveniente prestar atenci\u00f3n a la comorbilidad, valorando el tratamiento adecuado para los trastornos que se presentan frecuentemente asociados a la SQM, como son: los trastornos tiroideos, las alteraciones en el ciclo menstrual, las carencias de hierro, calcio y vitamina D.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ya estemos hablando de SFC, FM, SQM o SSC, hasta el momento se desconocen con exactitud las causas que lo provocan y el tratamiento que permita la curaci\u00f3n definitiva. 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