{"id":108,"date":"2015-02-17T15:43:14","date_gmt":"2015-02-17T15:43:14","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/wordpress\/?page_id=108"},"modified":"2020-03-31T20:45:31","modified_gmt":"2020-03-31T18:45:31","slug":"fibromialgia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dolfa.es\/?page_id=108","title":{"rendered":"Fibromialgia"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/foto-fibromialgia.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-1442 alignnone\" src=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/foto-fibromialgia-300x265.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"265\" srcset=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/foto-fibromialgia-300x265.png 300w, https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/foto-fibromialgia.png 683w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0<\/a><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/FM-Ministerio-de-Sanidad-Politica-Social-e-Igualdad.pdf\">FM, Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad<\/a><\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Dise\u00f1o-de-un-Protocolo-de-Valoraci\u00f3n-de-la-Capacidad-Funcional-en-los-Procesos-de-Fibromialgia-1.pdf\">Dise\u00f1o de un Protocolo de Valoraci\u00f3n de la Capacidad Funcional en los Procesos de Fibromialgia<\/a> <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">DEFINICI\u00d3N<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Fibromialgia fue <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS)<\/span><\/strong> en 1992 y tipificada en la d\u00e9cima revisi\u00f3n del manual de clasificaci\u00f3n internacional de enfermedades (<a href=\"http:\/\/apps.who.int\/classifications\/icd10\/browse\/2010\/en\">CIE-10<\/a>) con el c\u00f3digo M79.0 (espec\u00edficamente\u00a0<a href=\"http:\/\/apps.who.int\/classifications\/icd10\/browse\/2010\/en#\/M79.7\">M79.7<\/a>), <span style=\"text-decoration: underline;\">tambi\u00e9n<\/span> ha sido reconocida <span style=\"text-decoration: underline;\">por la<\/span><span style=\"text-decoration: underline;\">\u00a0<\/span><a href=\"http:\/\/www.iasp-pain.org\/\">Asociaci\u00f3n Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)<\/a>\u00a0y clasificada con el\u00a0<a href=\"http:\/\/www.iasp-pain.org\/AM\/Template.cfm?Section=Home&amp;Template=\/CM\/HTMLDisplay.cfm&amp;ContentID=2687\">c\u00f3digo X33.X8a<\/a>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La fibromialgia juvenil <strong>afecta principalmente a ni\u00f1os conedades cercanas a los 10 a\u00f1os. <span style=\"text-decoration: underline;\">Su nombre significa dolor en los m\u00fasculos y en el tejido fibroso<\/span><\/strong> (ligamentos y tendones), es por ello que a la fibromialgia (FM) \u00a0se la considera como una <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">enfermedad reum\u00e1tica de prevalencia cr\u00f3nica.<\/span><\/strong> \u00a0Pero este <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">dolor no es causado por inflamaci\u00f3n local<\/span>, se cree que<\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">es debido a funciones anormales de los receptores del dolor en el cerebro,<\/span><\/strong> alteraci\u00f3n que se produce en el sistema sensorial debido a una disminuci\u00f3n de las sustancias que habitualmente protegen a los seres humanos del dolor, y que <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">provoca<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>dolor<\/strong> difuso <strong>musculoesquel\u00e9tico<\/strong> generalizado y persistente en diversas \u00e1reas del cuerpo<\/span>, como la zona cervical, hombros, zona lumbar, caderas, articulaciones y otras zonas de las extremidades o cabeza; una forma de <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">dolor cr\u00f3nico<\/span><\/strong>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">que<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">reduce considerablemente la calidad de<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>vida<\/strong> <strong>de los ni\u00f1@s a corto y largo plazo<\/strong><\/span>, que suelen presentar unos <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">rasgos \u00fanicos de personalidad<\/span><\/strong> (son los llamados \u201cbuenos ni\u00f1os\u201d, perfeccionistas, pulcros,\u00a0 y con un alto nivel de autoexigencia y preocupaci\u00f3n por otras personas) y en muchas ocasiones <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">parecen haber experimentado eventos<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>o situaciones de estr\u00e9s<\/strong> <strong>que podr\u00edan posiblemente haber<\/strong> <strong>provocado la aparici\u00f3n de la enfermedad<\/strong><\/span>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Pero adem\u00e1s <\/span><\/strong>de los cl\u00e1sicos puntos dolorosos o sensibles, de distribuci\u00f3n corporal variable, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el cuadro se acompa\u00f1a de una variedad de signos y s\u00edntomas:<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">dolor abdominal recurrente,<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>fatiga severa<\/strong><\/span> (de predominio matutino),<span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>alteraci\u00f3n del sue\u00f1o<\/strong>, <strong>perturbaciones emocionales<\/strong>, <strong>p\u00e9rdida de memoria, hipotermia<\/strong> y<strong> dolor a la presi\u00f3n<\/strong><\/span> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">en unos puntos espec\u00edficos<\/span><\/strong>, conocidos como puntos gatillo (al menos en 11 de los 18 existentes), aunque a diferencia de los adultos <span style=\"text-decoration: underline;\">en los ni\u00f1@s no son tan concretos<\/span>. Por todo ello, l<span style=\"text-decoration: underline;\">a FM es una <strong>causa importante de absentismo escolar en los ni\u00f1os<\/strong><\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cada s\u00edntoma por separado puede presentarse con mayor o menor intensidad, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">y el conjunto de los<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">s\u00edntomas pueden ser totalmente incapacitantes<\/span> <\/strong>y persistir durante a\u00f1os<strong>, <span style=\"text-decoration: underline;\">o pueden ser leves<\/span><\/strong> hasta el punto de significar tan s\u00f3lo una molestia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Las<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>m\u00faltiples molestias<\/strong><\/span> que ocasiona la FM, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">junto con<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el hecho de que<\/span><\/strong> con frecuencia <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">no es identificado el proceso<\/span><\/strong>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">ocasio\u00adnan una gran incertidumbre en los ni\u00f1@s, pudiendo agravar su estado<\/span><\/strong>. <strong>Y<\/strong>, a su vez, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">produce a los padres una verdadera angustia<\/span><\/strong>, que <span style=\"text-decoration: underline;\">puede generar <strong>cuadros psicopatol\u00f3gicos a\u00f1adidos<\/strong><\/span> que contribuyen a complicar todav\u00eda m\u00e1s la tarea del diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">De ah\u00ed la importancia de recibir cuanto antes las explicaciones sobre la naturaleza del proceso<\/span><\/strong>, y lo que implica, para que cuanto antes sean capaces de comprender sus propias limitaciones y hacer los cambios apropiados en su estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Puede presentarse como \u00fanica alteraci\u00f3n<\/span><\/strong> (fibromialgia primaria) <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">o asociada a otras enfermedades<\/span><\/strong> (fibromialgia concomitante).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En cualquier caso, dada la complejidad del desarrollo y de la evaluaci\u00f3n de este cuadro cl\u00ednico en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">se requiere un enfoque multidisciplinario<\/span><\/strong> para abordar correctamente a los pacientes con sospecha de fibromialgia juvenil.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">POBLACI\u00d3N AFECTADA<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa <span style=\"text-decoration: underline;\">mayoritariamente entre los 20 y los 50 a\u00f1os de edad<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">aunque existen casos de ni\u00f1os, adolescentes y ancianos<\/span> aquejados de esta enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe que <span style=\"text-decoration: underline;\">esta enfermedad afecta m\u00e1s a mujeres que a hombres<\/span> en una proporci\u00f3n de 7-3 y que <span style=\"text-decoration: underline;\">podr\u00eda sufrirla entre un 2 % y un 6 % de la poblaci\u00f3n general<\/span>. Datos que contrastan con prevalencias cercanas al 10% en pa\u00edses como Israel, Estados Unidos, Gran Bretana o Canada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La fibromialgia (FM) infantil y juvenil es poco conocida y menos diagnosticada<\/span>, a pesar de ser bastante frecuente. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">A<\/span><\/strong><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">fecta con mayor frecuencia a ni\u00f1os cercanos a los 10 a\u00f1os de edad<\/span><\/strong>. Un estudio reciente de Eraso y colaboradores (agosto 2007) nos demuestra que, <span style=\"text-decoration: underline;\">por debajo de los 10 a\u00f1os, la enfermedad pr\u00e1cticamente no es reconocida, a pesar de que revista caracter\u00edsticas de mayor impacto<\/span>, por lo que se tendr\u00eda que reclamar una mayor atenci\u00f3n de pediatras y reumat\u00f3logos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La prevalencia de la FM en ni\u00f1os y adolescentes var\u00eda, oscilando entre el 6,2% en Israel y el 1,3% en M\u00e9xico. En general, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">su frecuencia de presentaci\u00f3n es mayor que en los adultos<\/span><\/strong> (8,8% en ni\u00f1as y un 3,9% en ni\u00f1os) en una relaci\u00f3n hombre\/mujer de 1:4-8. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Cerca de un 25% de casos de FM del adulto empezaron ya en la edad infantil<\/span><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Si esta enfermedad es cuestionada e incomprendida en el adulto, m\u00e1s a\u00fan lo es en Pediatr\u00eda<\/span><\/strong><strong>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">DIFERENCIAS CON LOS ADULTOS<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Tabla-FM-Adultos-Ni\u00f1os.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-467\" src=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Tabla-FM-Adultos-Ni\u00f1os.jpg\" alt=\"Tabla FM Adultos-Ni\u00f1os\" width=\"664\" height=\"190\" srcset=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Tabla-FM-Adultos-Ni\u00f1os.jpg 664w, https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Tabla-FM-Adultos-Ni\u00f1os-300x86.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 664px) 100vw, 664px\" \/><\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">APARIENCIA Y DETECCI\u00d3N PRIMEROS S\u00cdNTOMAS<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Aunque<\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el resultado del examen f\u00edsico general casi siempre es normal, o poniendo de manifiesto solo ligeras anomal\u00edas<\/span><\/strong> (como inflamaci\u00f3n de garganta, sensibilidad dolorosa de los m\u00fasculos en ciertos puntos o ganglios linf\u00e1ticos), <strong>y <span style=\"text-decoration: underline;\">las personas tienen un aspecto saludable<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">llama la atenci\u00f3n que un paciente pueda encontrarse tan mal<\/span><\/strong> con un aspecto exterior relativamente bueno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al igual que <span style=\"text-decoration: underline;\">el examen f\u00edsico,<\/span> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">las evaluaciones usuales de laboratorio s\u00f3lo descubren anomal\u00edas m\u00ednimas o ninguna<\/span><\/strong>. Pero <span style=\"text-decoration: underline;\">estas exploraciones resultan esenciales tanto para confirmar el diagn\u00f3stico de la FM como para descartar otras enfermedades<\/span>, en especial del sistema osteoarticular.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La conjunci\u00f3n de m\u00faltiples y fuertes padecimientos som\u00e1ticos con s\u00f3lo leves anomal\u00edas<\/span> en el examen f\u00edsico y en las pruebas usuales de laboratorio es la <span style=\"text-decoration: underline;\">raz\u00f3n por la que muchos m\u00e9dicos hayan desestimado esta enfermedad tild\u00e1ndola de hipocondr\u00eda<\/span>. (Dr. David S. Bell)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La fibromialgia confunde<\/span>. Es corriente que antes de que se llegue al diagn\u00f3stico definitivo se haya acudido a diferentes m\u00e9dicos de diversas especialidades (digestivo, coraz\u00f3n, psiquiatr\u00eda&#8230;). <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Algunos m\u00e9dicos no consideran que esta entidad sea una enfermedad seria<\/span><\/strong>. Es m\u00e1s, l<span style=\"text-decoration: underline;\">os familiares acaban dudando, con frecuencia, de la veracidad de las molestias que el enfermo refiere<\/span>, puesto que el m\u00e9dico les cuenta que los an\u00e1lisis y las radiograf\u00edas son normales. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Las m\u00faltiples molestias que ocasiona la fibromialgia a quien la sufre, junto con el hecho de que con frecuencia no sea identificado el proceso, y la incomprensi\u00f3n \u00a0de m\u00e9dicos y familiares, ocasionan gran inquietud \u00a0y malestar en el enfermo<\/span>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Durante mucho tiempo se ha asignado err\u00f3neamente<\/span><\/strong> a la fibromialgia <strong>el <span style=\"text-decoration: underline;\">car\u00e1cter de enfermedad psicol\u00f3gica o psicosom\u00e1tica<\/span><\/strong> a tal punto que se la denominaba reumatismo psicog\u00e9nico. Sin embargo, <span style=\"text-decoration: underline;\">estudios de resonancia magn\u00e9tica<\/span> realizados en pacientes con este problemas de salud <span style=\"text-decoration: underline;\">han permitido comprobar que los dolores se expresan como estimulaciones de baja intensidad<\/span>, a diferencia de las personas sanas, <span style=\"text-decoration: underline;\">de las \u00e1reas del cerebro responsables del dolor<\/span>, como la corteza somatosensorial primaria y secundaria, la corteza prefrontal, el l\u00f3bulo parietal inferior, la corteza cingular anterior, la \u00ednsula, los ganglios basales , el putamen y el cerebelo. <strong>Es probable que ese <span style=\"text-decoration: underline;\">bajo umbral de tolerancia al dolor<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">cause que<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">el paciente con fibromialgia presente <\/span>hiperestesia,<span style=\"text-decoration: underline;\"> un estado de dolor excesivo a la presi\u00f3n y otros est\u00edmulos<\/span>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">No se han detectado alteraciones f\u00edsicas en los puntos que el paciente afirma dolorosos<\/span>, raz\u00f3n por la cual <strong>las <span style=\"text-decoration: underline;\">hip\u00f3tesis<\/span> m\u00e1s actuales <span style=\"text-decoration: underline;\">al respecto de su causa se dirigen hacia la neurociencia<\/span><\/strong> en busca de fen\u00f3menos de sensibilizaci\u00f3n a nivel del sistema nervioso central y mantenimiento del dolor por alteraciones en las respuestas de los neuromediadores. <span style=\"text-decoration: underline;\">La presencia y el patr\u00f3n de estos puntos caracter\u00edsticamente hipersensibles diferencian la fibromialgia de otras afecciones<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">GRADO DE AFECTACI\u00d3N DE LA ENFERMEDAD<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><a href=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Grados-FM.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-465 alignleft\" src=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Grados-FM.jpg\" alt=\"Grados FM\" width=\"356\" height=\"291\" srcset=\"https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Grados-FM.jpg 345w, https:\/\/dolfa.es\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/Grados-FM-300x245.jpg 300w\" sizes=\"(max-width: 356px) 100vw, 356px\" \/><\/a>No existe un marcador<\/span><\/strong> bioqu\u00edmico <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">que permita una evaluaci\u00f3n objetiva<\/span><\/strong>. Por ello, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">para conocer la gravedad o grado de afectaci\u00f3n es preciso evaluar el conjunto de s\u00edntomas de cada paciente y ver en qu\u00e9 modo afectan a las tareas diarias<\/span><\/strong> capaces de desempe\u00f1ar <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">y en general a su calidad de vida<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">.<\/span> Seg\u00fan esto puede <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el grado de afectaci\u00f3n se clasifica en cinco estadios.<\/span><\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">La fatiga<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> en grado extremo est\u00e1 presente en la fibromialgia<\/span>, afectando a las tareas diarias capaces de desempe\u00f1ar por la persona que padece FM. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Dependiendo de la gravedad y de la variaci\u00f3n del grado de fatiga<\/span><\/strong>, este <span style=\"text-decoration: underline;\">cansancio<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">puede ser<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">desde soportable hasta llegar a la discapacidad<\/span>, afectando a distintos \u00e1mbitos social, escolar,\u2026 lo cual afecta <span style=\"text-decoration: underline;\">al paciente que no acepta esta situaci\u00f3n y se exige, llev\u00e1ndolo a empeorar su salud. <\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Otros s\u00edntomas o factores<\/span>, como <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el sue\u00f1o no reparador<\/span><\/strong>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">pueden<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> llegar a aumentar o <strong>agravar la fatiga<\/strong><\/span>, provocando a\u00fan m\u00e1s dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Adem\u00e1s, <\/strong>en los chic@s con FM<strong> <span style=\"text-decoration: underline;\">es caracter\u00edstica la hipotermia,<\/span><\/strong> <strong>la temperatura normal es de 35\u00b0 C<\/strong> en la mayor\u00eda de los pacientes. Una sensaci\u00f3n de fr\u00edo en los miembros es reconocida por los pacientes como una \u201ctendencia a sentir el fr\u00edo\u201d. La hipotermia <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">puede dificultar el sue\u00f1o de los pacientes<\/span>,<span style=\"text-decoration: underline;\"> lo que a su vez repercute en su grado de fatiga y dolor<\/span>.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">V\u00cdNCULO AMBIENTAL O GEN\u00c9TICO<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Existe una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica<\/span><\/strong>, la fibromialgia<strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> es 8 veces m\u00e1s frecuente entre miembros de la misma familia<\/span><\/strong>. \u00a0La <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">posibilidad de padecer FM es mucho m\u00e1s elevada en<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">:<\/span><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Hijas de madres que sufren FM u otros procesos de sensibilizaci\u00f3n central<\/span>.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Hijas de embarazos vividos de una forma traum\u00e1tica<\/span>, posiblemente por la persistente secreci\u00f3n de cortisol durante el embarazo, sin que esta posible causa haya sido confirmada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">SINTOMATOLOG\u00cdA<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">La FM confunde<\/span>, ya que <span style=\"text-decoration: underline;\">casi todos sus s\u00edntomas son comunes a otras alteraciones<\/span>. <span style=\"text-decoration: underline;\">En los ni\u00f1os, los <strong>s\u00edntomas dominantes son el cansancio y el dolor abdominal recurrente<\/strong><\/span>. Aunque <span style=\"text-decoration: underline;\">es corriente que<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">antes de que se llegue al diagn\u00f3stico definitivo<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">se haya acudido a diferentes m\u00e9dicos<\/span> de diversas especialidades (digestivo, coraz\u00f3n, psiquiatr\u00eda&#8230;). Entre los s\u00edntomas se encuentran:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">dolor<\/span><\/strong> es <span style=\"text-decoration: underline;\">uno de los s\u00edntomas m\u00e1s molestos.<\/span> Es difuso y afecta a una gran parte del cuerpo. En unas ocasiones el dolor comienza de forma generalizada, y en otras en un \u00e1rea determinada como el cuello, el hombro, la columna lumbar, etc. y desde ah\u00ed se extiende. La persona que busca la ayuda del m\u00e9dico suele decir \u201cme duele todo\u201d. El dolor de la fibromialgia se puede referir por quien la padece como quemaz\u00f3n, molestia o desaz\u00f3n.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">M\u00e1s de la mitad <\/span>de los ni\u00f1os presentan<span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>dolores de cabeza frecuentes<\/strong><\/span>, incluso diarios.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Dolores<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> en la <strong>menstruaci\u00f3n<\/strong><\/span>.<\/li>\n<li>Casi la mitad de los ni\u00f1os y adolescentes con FM presentan <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">cuadros frecuentes de dolor abdominal, m\u00e1s dolorosos cuanto m\u00e1s j\u00f3venes<\/span><\/strong>. El cuadro se manifiesta con <span style=\"text-decoration: underline;\">dolor tipo c\u00f3lico y urgencia para defecar<\/span> y, en ocasiones, <span style=\"text-decoration: underline;\">nos recuerda al s\u00edndrome de intestino irritable<\/span> del adulto, con alternancia entre estre\u00f1imiento y diarreas.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Debilitamiento intenso (adinamia) y hasta incapacitante (astenia)<\/span><\/strong><strong>.<\/strong> Cansancio que se mantiene casi todo el d\u00eda, hasta en el 90% de las pacientes.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Mala tole\u00adrancia al esfuerzo<\/span><\/strong>. Se encuentran como si se les hubiera agotado la energ\u00eda (\u201ccomo si me hubieran dado una paliza\u201d). Este hecho condiciona que cualquier ejer\u00adcicio de intensidad poco corriente produzca dolor, lo que hace que se evite. La consecuencia es que cada vez se hacen menos esfuerzos y el nivel de tolerancia al ejercicio desciende a\u00fan m\u00e1s. Este cansancio es parecido al que se presenta en el s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica, que a su vez tiene s\u00edntomas similares a los de la fibromialgia, por lo que pueden ser variaciones de una misma enfermedad.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Trastornos del sue\u00f1o<\/span><\/strong> en el 70-90% de los pacientes (pesadillas, sue\u00f1o no reparador, hipersomnio diurno, terror nocturno, despertares nocturnos\u2026). Es un sue\u00f1o de mala calidad (\u201cme levanto m\u00e1s cansado que me acuesto\u201d), empeorando el dolor los d\u00edas que duermen mal. Los investigadores encuentran que los pacientes con fibromialgia se duermen sin problema, pero su sue\u00ad\u00f1o al nivel profundo (o fase 4 no REM) se ve interrumpido. Los registros electroencefalogr\u00e1ficos est\u00e1n alterados en el sentido de que en esta fase se detec\u00adtan unas ondas similares a las que mantienen la actividad alerta del cerebro. No se sabe si estas ondas est\u00e1n relacionadas con la causa de la enfermedad o son la consecuencia de la misma. Tienen que ser investigados profundamente. El estudio polisomnogr\u00e1fico permite la identificaci\u00f3n de <span style=\"text-decoration: underline;\">ondas alfa (r\u00e1pidas) en las fases de su delta (lento)<\/span>, las cuales, <span style=\"text-decoration: underline;\">en ni\u00f1os, se consideran patogn\u00f3micas de la enfermedad<\/span>.<\/li>\n<li>En los casos m\u00e1s claros de riesgo familiar tambi\u00e9n es frecuente la <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">sensibilidad dental<\/span><\/strong>, un dato que, muchas veces no se interroga, pero que lanza mucha luz sobre los procesos de incremento de la percepci\u00f3n del dolor de tipo central.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Ansiedad, depresi\u00f3n o alteraciones del estado de \u00e1nimo<\/span><\/strong> hasta el 25% de los pacientes.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Empeoramiento con el fr\u00edo<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Dificultad en concentraci\u00f3n y memoria<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> a corto plazo<\/span>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">S\u00edndrome de colon irritable<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Espasmos musculares<\/span><\/strong>. Con frecuencia var\u00eda en relaci\u00f3n con la hora del d\u00eda, el nivel de actividad, los cambios clim\u00e1ticos, la falta de sue\u00f1o o el estr\u00e9s.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Descargas dolorosas en los m\u00fasculos<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> durante el sue\u00f1o<\/span>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Rigidez generalizada<\/span><\/strong>, sobre todo al levantarse por las ma\u00f1anas, <span style=\"text-decoration: underline;\">o en las extremidades<\/span>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Sensaci\u00f3n de inflamaci\u00f3n<\/span><\/strong> mal delimitada <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">en manos y pies<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Hormigueos<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> poco definidos<\/span> que afectan de forma difusa, <span style=\"text-decoration: underline;\">sobre todo <strong>en manos y piernas<\/strong><\/span>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Sequedad ocular y bucal<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Trastornos de circulaci\u00f3n de las manos y pies<\/span><\/strong> (Fen\u00f3meno de Raynaud).<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Urgencia miccional<\/span><\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">El impacto<\/span> de la FM <span style=\"text-decoration: underline;\">en la calidad de vida es muy variable<\/span> de unas per\u00adsonas a otras.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">CAUSAS<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La percepci\u00f3n del dolor (umbral del dolor) puede variar de unas personas a otras. La <span style=\"text-decoration: underline;\">FM consis\u00adte en una anomal\u00eda en la percepci\u00f3n del dolor<\/span>, de manera que <span style=\"text-decoration: underline;\">se perciben como dolorosos, est\u00edmulos que habitualmente no lo son<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hay personas que desarrollan la enfermedad sin causa aparente. Aunque <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">en m\u00e1s del 50% de los casos<\/span><\/strong>, pacientes probablemente predispuestos, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">existe un factor desencadenante que favorece su aparici\u00f3n o provoca un agravamiento de los s\u00edntomas<\/span><\/strong>. Estas situaciones son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Acontecimiento traum\u00e1tico<\/span><\/strong>: <span style=\"text-decoration: underline;\">f\u00edsico,<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">emocional<\/span> o <span style=\"text-decoration: underline;\">farmacol\u00f3gico<\/span> (a veces por la supresi\u00f3n de f\u00e1rmacos utilizados en el tratamiento de otras enfermedades como los corticoides).<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Cargas f\u00edsicas y emocionales<\/span><\/strong> severas o mantenidas.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li>Algunos procesos de <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">infecciones v\u00edricas o bacterianas<\/span><\/strong>. Similar a como sucede en el <span style=\"text-decoration: underline;\">s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica<\/span>\/encefalomielitis mi\u00e1lgica, tambi\u00e9n presente en ni\u00f1os y adolescentes. <span style=\"text-decoration: underline;\">En los ni\u00f1os, el diagn\u00f3stico diferencial entre estas dos entidades todav\u00eda presenta una mayor dificultad<\/span>, pues <span style=\"text-decoration: underline;\">ambos s\u00edndromes tienden a confundirse<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">sobre todo por el dominio del cuadro de fatiga como s\u00edntoma m\u00e1s relevante y frecuente<\/span>.<\/li>\n<li>El <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">estr\u00e9s f\u00edsico y\/o mental<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Accidentes de autom\u00f3vil<\/span><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Exposici\u00f3n excesiva a humedad o fr\u00edo<\/span><\/strong>.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Sue\u00f1o deficiente<\/span><\/strong><strong>.<\/strong><\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Factores psicosom\u00e1ticos<\/span><\/strong> (ansiedad y depresi\u00f3n por fracasos matrimoniales, de trabajo, problemas familiares).<\/li>\n<li>Padecer una <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">enfermedad cr\u00f3nica<\/span><\/strong> (artritis reumatoide, lupus eritematoso, etc\u2026).<\/li>\n<li>La presencia de signos de <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">hiperlaxitud<\/span><\/strong>, en pacientes hiperlaxos <span style=\"text-decoration: underline;\">predisposici\u00f3n del 40% a padecer FM.<\/span><\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Contactos t\u00f3xico-qu\u00edmicos<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Estos agentes desencadenantes<\/span><\/strong> no parecen causar la enfermedad, sino que <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">lo que probablemente hacen es despertarla en una persona que ya tiene una ano\u00admal\u00eda oculta<\/span><\/strong> en la regulaci\u00f3n de su capacidad de respuesta a determinados est\u00edmulos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">estudios m\u00e9dicos se han orientado a analizar<\/span><\/strong> si hay <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">alteraciones en<\/span><\/strong> los m\u00fasculos o en el siste\u00adma inmunol\u00f3gico, anomal\u00edas psicol\u00f3gicas, problemas hormonales o alteracio\u00adnes en los mecanismos de percepci\u00f3n del dolor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Se han detectado en el sistema nervioso de personas con FM<\/span><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Niveles bajos de algunas sustancias<\/span> <span style=\"text-decoration: underline;\">importantes en la regulaci\u00f3n del dolor<\/span> (particularmente la serotonina).<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Niveles altos de una sustancia productora de dolor<\/span> (sustancia P).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">ENFERMEDADES CON UN CUADRO CL\u00cdNICO SIMILAR<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se han encontrado <span style=\"text-decoration: underline;\">patrones similares en otras enfermedades<\/span>, incluyendo el <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica, el s\u00edndrome de intestino irritable y la misma depresi\u00f3n<\/span><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">EVOLUCI\u00d3N<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque nos gustar\u00eda afirmar lo contrario, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">la FM en el ni\u00f1o no parece tener mucho mejor pron\u00f3stico que en el adulto<\/span>. <span style=\"text-decoration: underline;\">Su evoluci\u00f3n es variable<\/span>.<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Algunas personas tienen <span style=\"text-decoration: underline;\">s\u00edntomas leves, de corta duraci\u00f3n y car\u00e1cter intermitente<\/span>.<\/li>\n<li>Otras sufren un <span style=\"text-decoration: underline;\">dolor significativo y prolongado en el tiempo<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Seg\u00fan diferentes estudios<\/span>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">A medio plazo, <\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\">a los cinco a\u00f1os<\/span> del diagn\u00f3stico:\n<ul>\n<li>Las <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">mejoras<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> oscilan entre el 40 y 73%<\/span> de los casos.<\/li>\n<li>Las <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">remisiones<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> absolutas entorno el 21%<\/span> de los casos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">A largo plazo,<\/span><\/strong> un <span style=\"text-decoration: underline;\">gran porcentaje de pacientes<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">despu\u00e9s<\/span> de conocer su diagn\u00f3stico y <span style=\"text-decoration: underline;\">efectuar un tratamiento adecuado<\/span>, <span style=\"text-decoration: underline;\">presentan una mejor\u00eda significativa<\/span> de los s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las personas que tienen FM <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">es probable que sigan toda su vida teniendo una mayor susceptibilidad al dolor<\/span>.<\/strong> Sin embargo, <span style=\"text-decoration: underline;\">la intensidad de su sintoma\u00adtolog\u00eda, var\u00eda en el transcurso del tiempo<\/span>, e incluso <span style=\"text-decoration: underline;\">en el 30-40% de los casos disminuye<\/span>, a veces llegando a ser casi imperceptible. Sin embargo, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">sobreesfuer\u00adzos f\u00edsicos, cambios clim\u00e1ticos o estados de ansiedad pueden suponer una reagudizaci\u00f3n sintom\u00e1tica<\/span><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">En los ni\u00f1os y adolescentes es especialmente importante no demorar el diagn\u00f3stico<\/span><\/strong>, por lo tanto, ante <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">un cuadro como el referido, mantenido durante un mes o m\u00e1s<\/span><\/strong>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">el ni\u00f1o tiene que ser enviado y valorado por un reumat\u00f3logo<\/span><\/strong>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">PREVENCI\u00d3N<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">abordaje de los factores de riesgo conocidos<\/span><\/strong> puede ser un camino para reducir la aparici\u00f3n o gravedad de los s\u00edntomas de esta enfermedad. Entre las medidas a tener en cuenta estar\u00edan:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El <span style=\"text-decoration: underline;\">tratamiento precoz y adecuado del dolor post-traum\u00e1tico<\/span> especialmente de origen raqu\u00eddeo y de las enfermedades inflamatorias osteoarticulares.<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Tratamiento adecuado de los trastornos del estado de \u00e1nimo<\/span>.<\/li>\n<li>La <span style=\"text-decoration: underline;\">detecci\u00f3n precoz y tratamiento de los trastornos del descanso nocturno<\/span>.<\/li>\n<li>El<span style=\"text-decoration: underline;\"> tratamiento de las situaciones de estr\u00e9s<\/span><\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de <span style=\"text-decoration: underline;\">conductas basadas en el control del ritmo y manejo ergon\u00f3mico de las cargas, f\u00edsicas y\/o mentales<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"color: #0000ff;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">NECESIDADES SOCIO-SANITARIAS PRIORITARIAS<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se considera <span style=\"text-decoration: underline;\">prioritaria la b\u00fasqueda de <strong>sistemas lo m\u00e1s objetivos posibles que permitan valorar la situaci\u00f3n de los enfermos con FM.<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">En los \u00faltimos a\u00f1os se ha avanzado en el conocimiento de la enfermedad en adultos<\/span><\/strong> y, tanto <span style=\"text-decoration: underline;\">entre los facultativos<\/span> de Primaria como entre los especialistas <span style=\"text-decoration: underline;\">existe algo m\u00e1s de sensibilidad hacia estos enfermos<\/span>, aunque por desgracia sigue habiendo facultativos que no la reconocen y tratan a los enfermos como hipocondr\u00edacos, depresivos, enfermos mentales\u2026.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pero <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">desafortunadamente, en la FM infantil y juvenil a\u00fan estamos lejos de llegar al grado de reconocimiento de la FM en adultos<\/span><\/strong>. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Es muy importante lograr que<\/span><\/strong>:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Los pediatras y de la administraci\u00f3n se sensibilicen<\/span><\/strong> en lo referente a esta enfermedad, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">pues<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">la falta de reconocimiento, diagn\u00f3stico y medidas de adaptaci\u00f3n<\/span><\/strong>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">pueden conllevar<\/span><\/strong> <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">secuelas permanentes<\/span><\/strong> derivadas de la imposibilidad de mantener una vida diaria pr\u00f3xima a la normalidad.<\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Los reumat\u00f3logos infantiles<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> <strong>mejoraren el<\/strong> nivel de <strong>conocimiento sobre la FM infantil.<\/strong><\/span><\/li>\n<li><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">La investigaci\u00f3n sobre la FM<\/span><\/strong><span style=\"text-decoration: underline;\"> infantil, juvenil y en adultos <strong>aumente<\/strong><\/span>, <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">y permita obtener tratamientos eficaces<\/span><\/strong> para curar o al menos mejorar la calidad de vida de los enfermos. Son especialmente relevantes los avances que se han conseguido en el conocimiento de los mecanismos f\u00edsicos y qu\u00edmicos que se producen en el cuerpo en respuesta a est\u00edmulos, como el estr\u00e9s. <strong><span style=\"text-decoration: underline;\">Por desgracia, los recursos que las administraciones p\u00fablicas asignan a la investigaci\u00f3n, hoy en d\u00eda, resultan insuficientes<\/span><\/strong>, y las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas no colaboran lo suficiente, por lo que es preciso recurrir a inversores privados que apoyen las investigaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">La evoluci\u00f3n se debe en buena parte a la importante labor que han desempe\u00f1ado las asociaciones de pacientes<\/span><\/strong>, desde donde <span style=\"text-decoration: underline;\">se ha luchado por dar a conocer los s\u00edntomas de la enfermedad y las herramientas para minimizar su impacto<\/span>. \u201cLas asociaciones de pacientes han ocupado y siguen ocupando un lugar prioritario en los avances que se est\u00e1n produciendo sobre la fibromialgia\u201d.\u00a0<strong>(Javier Paulino- Presidente de LIRE)<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 FM, Ministerio de Sanidad, Pol\u00edtica Social e Igualdad Dise\u00f1o de un Protocolo de Valoraci\u00f3n de la Capacidad Funcional en los Procesos de Fibromialgia DEFINICI\u00d3N La Fibromialgia fue reconocida por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) en 1992 y tipificada en la d\u00e9cima revisi\u00f3n del manual de clasificaci\u00f3n internacional de enfermedades (CIE-10) con el [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":99,"menu_order":2,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/108"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=108"}],"version-history":[{"count":11,"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/108\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1448,"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/108\/revisions\/1448"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/99"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dolfa.es\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=108"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}